增殖性疣状白斑的最佳治疗

浸润功能性疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固功能性白点，属于肿瘤前病因，因其有较少可能发展为口部鳞肿瘤或疣状肿瘤而具有致命功能性，亦然需要造成了重视。一般而言耳鼻喉心理医生精通基本上白点的病患和放射治疗，但大多却对 PVL 的担忧功能性不高。因此很多 PVL 病患未能及时取得正确放射治疗。

PVL 方面和放射治疗相关的循证临床信息很少，为了明确该病有可能环境因素、临床病程和最佳放射治疗提议，新泽西州内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中都心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇名，总计涉及病例 329 例，于 2015 年 10 年底发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 刊物上。他们抓取了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古籍，所划入的研究原则上有病患随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 临床研究外观上与基本上鳞状肝细胞肿瘤（SCC）不同，病患多数为女功能性（66.9%）和不有害者（65.22%）。同时，烟草并非有可能环境因素。所划入病患的平原则上年龄组为 63.9 岁，平原则上随访时数为 7.4 年，这段时间内每个病患平原则上切除 9.0 次。总体来说，研究数据不支持年龄组、功能女性和有害是恶功能性方面的有可能环境因素。

有人提出 PVL 与 本能瘤病毒感染（HPV）的相关功能性。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病患中都用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果表明 HPV 可能在 PVL 的生理方面中都起作用，但此次划入的大多数篇名并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究中都需对 HPV 更加瞩目。

PVL 可累及口部所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病病患的关键在于病因的临床和秘密解剖方面。疣状浸润和不同程度的风湿热定时 PVL。PVL 的秘密组织生理学可为白点、疣状浸润，事与愿违方面为浸润功能性肿瘤。图 1 同一病患从浸润功能性疣状白点方面到浸润功能性肿瘤（a）2002 年角化可能会；（b）2007 年更早疣状肿瘤；（c）2008 年浸润功能性鳞状肝细胞肿瘤

图 2 从浸润功能性疣状白点方面到浸润功能性肿瘤的秘密解剖方面，此图与图 1 为同一病患（a）2002 年，可能会角化；（b）2007 年最初，疣状可能会浸润；（c）2007 年更早，疣状肿瘤；（d）2008 年，摧残功能性鳞状肝细胞肿瘤

PVL 最常见放射治疗方式为移植手术，但 222 名病患中都复发率达 71.2%。对 277 名病患来进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，事与愿违有 39.6% 的病患死于此病。其次为辐射和激光放射治疗。一般而言来说肿瘤前病因或中都度不典型浸润需要移植手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有离地恶变率的白点。临床心理医生要离地担忧，对可疑病患来进行终身随访，多次切除。放射治疗取决于特异功能性的秘密组织生理外观上，众所周知是剧烈愈演愈烈的临床和秘密组织生理学病患符合。临床心理医生应做好随访，深厚瞩目病因的临床叠加，同时多次切除以降低误诊率。

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编辑： 周薇