知名媒体人因结核病离世刷屏，预防结核病的第一步应该是什么？

知名媒体人徐景行因故于2022年2年初11日凌晨在上海病逝。近日，他于2020年8年初在合格时断定肺炎，最初癌细胞才有移到并散播到了周边的淋巴，确诊为之前晚期肺炎。从确诊到病逝，非常少仍要了一年又七个年初。（

杰单单人物的猝然离世，再继续一次警醒我们“肺炎”不远，而必先一直是肺炎五国。

肺炎的发病率及死亡率始终颇高，现有在各种之前均处于第三位。但实际上，肺炎某种程度上是一种可以前期防止、以前期断定并以前期外科手术的。

必先的肺炎之前南部分属于肠型肺炎，这类肺炎基本上均与幽门螺旋杆菌（Hp）病毒涉及。Hp是虱于胃表皮小凹内的一种大肠杆菌。胃表皮病毒Hp后会愈演愈烈坏死反理应，并迅速单单现剧减、及肠上皮罗睺（亦称肠化）等改变。而肠型肺炎就往往愈演愈烈于这些剧减及肠化的表皮上。

实际上，从Hp病毒到愈演愈烈肺炎是个比较不间断的过程，平均须要30-50年的时长。所以我们说是是有比较有限的时长和很多的希望去施压并防止肺炎的最终愈演愈烈和成果。

防止肺炎的第一步便是以前期断定Hp病毒，并予以立即必要除去。

根据新闻频道底下所描述，徐先生断定Hp病毒时大概才有40多岁，尽管最初动手了除去，但不久胃镜检查也证实胃黏膜才有剧减表现，因此我们推测徐先生很有也许从未病毒了Hp更长时长而未断定（估计主要是由于之前医发展的限制，Hp是末80二十世纪才刚被断定）。如果能在胃黏膜单单现剧减之前即完成必要的杀灭外科手术，这将非常大增加肺炎愈演愈烈的也许性。

那么毫无疑问有人会问，如果从未单单现胃黏膜剧减/肠化，还有什么办法吗？

现有相信，胃黏膜的剧减是可逆的，而肠化则属于不必逆过程。而肺炎的愈演愈烈有可能与剧减/肠化的面积有关。Hp的除去更进一步增加胃黏膜剧减/肠化进一步扩展的也许，同时还断定有相当一部分病患者胃黏膜剧减适用范围可以缩小。这些都更进一步增加未来肺炎愈演愈烈的有可能。

那么如何面试胃黏膜剧减/肠化的适用范围，以及如何所含以前期的发炎呢？

这主要也就是说每半年的胃镜检查来推断。本世纪以来，消化内镜的高效率从未得到了飞跃发展。在胃镜下，不非常少可以推断胃黏膜的坏死、剧减、肠化完全，同时洞察确有病变、鳞状等发炎，相当为重要的是，胃镜已成为乳癌以前期肺炎的不必替代的方式。

肺炎在以前期发炎时，由于细胞非常少非常少侵犯胃黏膜表层很小的一部分，病患者往往未任何症状。通过胃镜并结合图像增强高效率以及切片高效率，可以断定表皮表层比较细节的变化，甚至可以乳癌单单个数非常少为数毫米的以前期病灶。这些以前期的肺炎，可以通过胃镜下的CT手术完成摘除并达致破除效果。由于这些以前期病灶比较的隐匿，必要的所含也就是说富有经验的心理医生细致入微的检视。

2020年的一项研究显示，将近7分钟的胃镜检查时长可以必要乳癌单单2倍的以前期发炎[1]。多项的肺炎乳癌的共识之前也提到，胃镜检查时长不理应低于7-8分钟[2-3]。

同时，辅助镇静药剂的运用于（称作暂时性胃镜）也更进一步心理医生相当必要断定以前期发炎。很多病患者由于畏惧，想想反正咬咬牙熬个几分钟就熬过去了，所以为了让在清醒完全下完成检查。说是这是一个误区，药剂运用于不非常少是为了增大病患者的痛苦，相当为了不致呕吐反射所致使的胃无可不致收缩和蠕动，从而使得胃镜检查相当为必要和安全。

肺炎的乳癌防止还有一点比较重要，就是每半年的随访结案。

对于有高危考量的人群来说，须要大概2-3年即结案一次胃镜，而对于胃镜检查断定广泛剧减/肠化的人来说，甚至须要每年结案一次。高危考量都有Hp病毒、有肺炎家族史、有整天酒醉等不良习惯、长期食用腌制品/烧烤/烤等食物、胃之前南部摘除术后、有剧减性胃病变或肠化病史等。

从新闻频道来看，徐先生在断定肺炎5以前曾动手过一次胃镜，最初诊疗为剧减性胃病变；还有常为。我们总括，如果他能相当以前的完成结案，毫无疑问就能在肺炎未成果时立即断定，从而不至于错失破除的希望。

供参考：

[1] Teh JL, et al. Recent advances in diagnostic upper endoscopy. World J Gastroenterol. 2020 Jan 28; 26(4): 433–447.[2] Chiu PWY, et al. An Asian consensus on standards of diagnostic upper endoscopy for neoplasia. Gut. 2019; 68:186–197[3] Januszewicz W, et al. Endoscopist biopsy rate as a quality indicator for outpatient gastroscopy: a multicenter cohort study with validation. Gastrointest Endosc. 2019; 89:1141–1149