Neuromodulation：植入式周围神经刺激疗法三叉神经源性疼痛：系统回顾和荟萃分析

据估计，每10所到之处中会有5-10人会年中慢性下巴神经细胞病真理呼吸困难。由于神经细胞损伤，感受器神经细胞病真理呼吸困难（TNP）已成为沟下巴呼吸困难管理中会最具趣味性的情况之一。TNP患儿上会展现出为不可触发且接下来的以外侧下巴呼吸困难。有数四路类抗抑郁药、抗惊厥药、巴氯芬和麻醉药在内的类固醇即使如此是TNP的二线治麻醉药方案。然而，目前TNP的类固醇治麻醉药多半不能令人满意。

电神经细胞恒定麻醉药已越来越多地用于治麻醉药慢性神经细胞病真理呼吸困难。尽管机制尚不清楚，中会枢和向以外神经细胞恒定技术都倾向于通过有创或无创工具使神经细胞娱乐活动以外周正常化。具体来说，在神经细胞兴奋器的负极和阳极之间导致电脉冲，以中会断呼吸困难信号的间歇性处理。值得注意，越来越多的证据表明，向以外神经细胞兴奋（PNS）主要通过故又名神经细胞兴奋治麻醉药头晕病因，如偏头晕、不稳改型头晕和一般而言性头晕。PNS治麻醉药TNP的药理学相符合。

值得注意的研究表明，PNS可能是治麻醉药下巴呼吸困难的有效方案，底物有数感受器见下文、Gasserian神经细胞节和感受器下端；但是鉴于PNS的应用不一致，我们力图总结所有只用数据，以实地调查PNS治麻醉药TNP的实证和安全性。本研究发表在《Neuromodulation: Technology at the Neural Interface》。

搜索的文献截至2020年10月5日，搜索了PubMed、EMBASE和Cochrane。记录的主要结果是呼吸困难评级和神经细胞恒定治麻醉药反应率的巨大变化。引入随机效应模改型透过交融深入研究并透过亚组深入研究。对有数221名组织者在内的13项研究透过了评估。

研究流程图

%-神经细胞恒定治麻醉药的据估计有效率为61.3%（p <0.0001）。呼吸困难评级的总体降低为2.363（95%可信区间：1.408-3.319p < 0.0001)。亚组深入研究进一步证实，兴奋靶点（向以外支、感受器节、感受器下端）在入选为研究中会具有异质性。发现兴奋感受器向以外支可改善药理学（p < 0.0001)。呼吸困难敏感性是感受器痛的一个特征。TNP患儿上会会年中严重的下巴呼吸困难，导致生活质量相当大降低。有数沟服类固醇在内的常规治麻醉药即使如此是药理学实践中会的首选。

PNS已越来越多地应用治麻醉药相异的慢性神经细胞病真理呼吸困难症。此以外，使用高频兴奋的新改型神经细胞恒定战略在腹下巴呼吸困难治麻醉药中会拿下了解剖学和眼科绝对优势。与PNS在头晕病因中会拿下的重大进展相比，其在TNP中会的抑制作用相符合。近期数据表明，最初干预可防止风湿热后神经细胞痛的接下来发展，并伴有眼部好在。感受器手术或创伤性损伤是PNS治麻醉药的常见病因。PNS被证明是一种有效的呼吸困难控制工具。放弃眼神经细胞恒定的PHN患儿的曾一度纾缓率约为67%。经典和继发性感受器痛可借回避复制PNS。回避到感受器痛和TNP可能由感受器的相异损伤类改型演变而来，PNS可能比感受器痛不够有益于TNP。

PNS治麻醉药结果的森林图

除了止痛以外，兴奋靶点可能是PNS治麻醉药的另一个重要因素。只有一项建议书将感受器下端作为治麻醉药靶点，总成功率为52%。在本研究中会，约40%（5/13）的入选为研究选择感受器节作为复制沟部。通过兴奋感受器向以外支可获得不够好的呼吸困难纾缓（有效率为75.1%），而兴奋Gasserian神经细胞节仅为29.3%。在所深入研究的研究中会，感受器的第一见下文是复制最国际上的靶点，上会引入眶上和眶下神经细胞兴奋。核酸感受器或其他向以外支（如故又名神经细胞）的重新组合也被用于主要用途纾缓呼吸困难。

总之，PNS治麻醉药后呼吸困难严重程度评级相当大降低，PNS是一种很有寄望的TNP治麻醉药工具。

Ni, Y., Yang, L., Han, R., Guo, G., Huang, S., Weng, L., Wang, X., Li, Z., Huang, D., Hu, R. and Zhou, H. (2021), Implantable Peripheral Nerve Stimulation for Trigeminal Neuropathic Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface, 24: 983-991.