增生功能性疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞膜官能疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固官能斑纹，属于肝癌前病变，因其有相当大可能会发展为呼吸道鳞肝癌或疣状肝癌而具有致命官能，极需要引起重视。往往耳鼻喉外科医生精通传统斑纹的病因和病人，但大多却对 PVL 的警惕官能不高。因此很多 PVL 病人未能即时得到应该病人。

PVL 成果和病人就其的循证医学信息很少，为了具体该病危险考量、诊断征状和最佳病人拟议，澳大利亚内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中会心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的撰文，共有涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 时尚杂志上。他们查询了 1985-2014 中会期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古文献，所扩展到的研究工作之外有病人随访和具体复发率。

该综述显示 PVL 公共有卫生特征与传统大块细胞膜肝癌（SCC）完全相同，病人多数为女官能（66.9%）和不成年人（65.22%）。同时，烟草并非危险考量。所扩展到病人的平之外岁数为 63.9 岁，平之外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人平之外检查和 9.0 次。总体来说，研究工作数据集不反对岁数、官能别和吸烟是恶官能成果的危险考量。

有人提出 PVL 与 全人类瘤病毒（HPV）的就其官能。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病人来用 PCR 验证 HPV，89% 含 HPV-16。调查结果 HPV 可能会在 PVL 的病理成果中会起功用，但此次扩展到的大多数撰文并未写到 HPV 的功用，故未来 PVL 研究工作中会需对 HPV 极其追捧。

PVL 可细菌感染呼吸道所有部位，齿龈最少用，颊呼吸道其次。该病病因的关键在于病变的诊断和一个组织学成果。疣状上皮细胞膜和完全相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的一个组织药理学可为斑纹、疣状上皮细胞膜，最终成果为浸润官能肝癌。图 1 同一病人从上皮细胞膜官能疣状斑纹成果到浸润官能肝癌（a）2002 年1]过度；（b）2007 年后期疣状肝癌；（c）2008 年浸润官能大块细胞膜肝癌

图 2 从上皮细胞膜官能疣状斑纹成果到浸润官能肝癌的一个组织学成果，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，过度1]；（b）2007 年早期，疣状过度上皮细胞膜；（c）2007 年后期，疣状肝癌；（d）2008 年，波及官能大块细胞膜肝癌

PVL 最少用病人手段为动手术，但 222 名病人中会复发率达 71.2%。对 277 名病人来进行亚群深入研究，恶变转化率达 63.9%，最终有 39.6% 的病人死于此病。其次为辐射和红外病人。往往来说肝癌前病变或中会度不典型上皮细胞膜需要动手术、红外、电切、冷冻或光动力系统疗法。

PVL 是一种具有高度恶变率的斑纹。诊断外科医生要高度警惕，对出事病人来进行未婚随访，多次检查和。病人取决于特异官能的一个组织病理特征，尤其是不时时有发生的诊断和一个组织药理学病因不符。诊断外科医生应将尽早随访，密切关系追捧病变的诊断变化，同时多次检查和以降低误诊率。

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编辑： 周薇